院前标准体格检查的重要性

来源:郑州仁济医院    时间:2015-05-06

    近年来随着交通运输及汽车工业的快速发展,交通事故也随之骤升,因交通事故所致的死亡、伤残 也随之增加,已成为威胁人类生命健康的重要因素,尤其是老年人因听力下降和行动不便,就更容易受到伤害。

    本站于某日晚8:30接到命令单:南四环发生一起汽车撞行人的交通事故,便迅速驶往现场,现场观察:一辆厢式货车因躲闪不及,撞倒一位横过马路的行人,男,65岁,坐在地上,右手抱头,头面部有血迹,自诉头痛头晕,曾有一过性意识障碍,除头顶部有一长约5cm伤口外,其余未发现异常,可以自行上救护车,途中追问不适,仍只诉头痛头晕,返院后经过详细的体格检查,腰部有轻微压痛,局部皮肤无擦伤。行头颅CT及腰椎CT检查显示:头颅CT扫描未见异常,腰椎2、3、4横突骨折,急诊行清创缝合术,办理住院,腰椎横突骨折行保守治疗。

    病例分析:由于老年人均患有不同程度的脑萎缩和骨质疏松,颅脑损伤后,人的中枢就会受到不同程度的抑制,大脑皮层对躯体的痛觉反应迟钝,阳性的症状和体征遭到掩盖。随着时间的推移,抑制被解除,阳性的症状和体征就会表现出来。所以,临床上凡是遇到颅脑损伤的老年患者,反复的追问病史和详细的体格检查尤为重要,密切的动态观察也必不可少,以免漏诊和不必要医疗差错的发生。(28号站 韩玉东

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