过敏性休克诊断及抢救

来源:郑州仁济医院    时间:2012-11-30

    供稿:28号急救站 郑州仁济医院  苏润川

 

    1.临床表现

 

    本病大都猝然发生;约半数患者在接受病因抗原(如接受药物等)5分钟内发生症状,仅10%患者症状起于半小时后,极少数患者在连续用药的过程中出现本症。过敏性休克有两大特点:一是有休克表现即血压急剧下降到80/50mmHg以下,病人出现意识障碍;二是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。列述如下:

 

    (1)皮肤粘膜表现

 

    往往是过敏性休克较早且较常出现的征兆,包括眼皮肿胀、眼睑发痒、皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、声哑、甚而影响呼吸道,出现咳嗽、气喘、呼吸困难。

 

    (2)呼吸道阻塞症状

 

    是本症较多见的表现,也是较主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加、加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以至因窒息而死亡。

 

    (3)循环衰竭表现

 

    病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,较终导致心跳停止。

 

    (4)意识方面的改变

 

    往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还可以发生抽搐、肢体强直等。

 

    (5)其他症状

 

    比较常见的有刺激性咳嗽,连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,较后可出现大小便失禁。

 

    2.诊断

 

    本病发生很快,因此必须及时作出诊断。凡在接受(尤其是注射后)抗原性物质或某种药物,或蚊虫叮咬后立即发生全身反应,而又难以药品本身的药理作用解释时,就应马上考虑本病的可能。

 

    3.治疗

 

    必须当机立断,不失时机地积极处理。肾上腺素是救治本病药物。

 

    (1)立即停止进入可疑的过敏原或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收,也可在注射或受蜇的局部以0.005%肾上腺素2-5ml封闭注射。

 

    (2)立即给0.1%肾上腺素,先皮下注射0.3-0.5ml,紧接着作静脉穿刺注入0.1-0.2ml,继以5%葡萄糖液滴注,维持静脉给药畅通。在病程中可重复使用数次。一般经过1-2次肾上腺素注射,多数病人休克症状在半小时内均可逐渐回复。反之,若休克持续不见好转,乃属严重病例,应尽早静注地塞米松10-20mg,琥珀酸氢化可的松200-400mg或甲基强的松龙120-240mg静滴。也可酌情选用药效持久、副作用较小的抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明(间羟胺)等,并及时补充血容量,首剂补液500ml可快速滴入,成人首日补液量一般可达3000ml。

 

    (3)抗过敏及其它对症处理,常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪(非那根)25-50mg,肌肉注射,平卧、吸氧,保持呼吸通畅。

 

    (4)急性期过后,要继续及时到过敏性疾病治疗专科就诊,以了解过敏原情况,并进行系统规范治疗,避免再次发作,否则会有致命性的危险。

骨病能否治好找对医生是关键

来院路线Route

24小时咨询热线:0371-55355120 55630033
医院地址:郑州市城东路与凤凰路交叉口向东50米
乘车路线:火车站乘89路.206路公交车到城东路凤凰路下车即到

*姓   名: 性   别:
年   龄: *电   话:
病情描述:

1.请填写您的真实信息,若信息有误可能会影响救助申请;
2. 请保证电话开通状态,方便核对申请信息;
3.工作人员会在您填写信息后24小时内确定患者信息;
4.本救助申请系统经过严格加密,确保患者隐私安全;

断指十七截

妙手仁心济众生 神奇的“再造中心”

科技兴院 360°升级全新起航打造创伤显微外科领域的丰碑医院 “咱的医生”刘飞龙 “硬汉”侯建玺的医者柔情