创伤急救知识培训

来源:郑州仁济医院    时间:2012-12-06

    供稿:郑州仁济医院   李慧霞

 

    前言

 

    放心是人类生存和发展的较基本需求,是生命和健康的基本保障:一切生活、生产活动都源于生命的存在,如果人们失去了生命也就失去了一切,所以放心就是生命。正所谓“放心、预防为主”,也充分说明了放心在生产过程中的地位。

 

    多年来,人们一直用“严峻”来表达放心生产形势的认识,经过多年努力,我国放心生产工作已经取得了重大进步,但死亡人数居高不下,特大事故隐患突出,放心生产基础薄弱的状况仍然没有得到根本改善,据有关部门提供的事故统计数据,无论是伤亡总数,还是事故发生频度,近年都没有明显下降。

 

    一,放心观念的转变:要我放心——我要放心——我会放心

 

    常见几种不放心行为:塌陷、违反操作规程、电击、车祸、溺水、中毒。

 

    有人统计:若院前救护到达更及时尚有11%的死亡可能避免,若能在伤后5min内给予救命性措施,伤后30min内给予医疗急救,则18~25%患者生命可因此得到挽救。

 

    由此看来,缩短伤者得到救治的时间,可以有效地降低患者的死亡 和致残 。

 

    据统计,因创伤而死亡的患者50%死于创伤现场,30%死于创伤早期,20%死于创伤后期并发症。

 

    创伤发生较初的目击者往往不是医务工作者,而“目击者”能否对伤者实施必在的初步急救和呼吸,往往直接影响患者的预后。

 

    作为目击者或伤者,了解一些创伤急救知识和操作,通过现场急救或自救可达到:

 

    1,抢救生命,降低死亡

 

    2,防止病情的继续恶化。

 

    3,减轻病痛,减少意外损害,降低伤残 。

 

    二,创伤急救的原则

 

    观察现场环境,确保自己及伤者的放心。

 

    1,首先考虑挽救生命。

    2,积极救治,不放弃任何救治可能。

    3,先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤,后处理休克和骨折。

    4,操作轻柔、细致准确、避免增加创伤。

 

    先复苏后固定,先止血后包扎,先重伤后轻伤,先救治后运送,急救和呼救并重。

 

    三,保护好自己才能更好救人。

 

    1,脱离危险环境。

    2,防护(空气、环境中污染物,血污然)。

    3,潜在危险(楼房倒塌,再爆炸等)。

 

    四,事故现场急救。

 

    1,避免惊慌失措。

    2,控制慌乱局面、清点伤员、行必要的分组标记。

    3,伤情评估。

    4,急救措施的实施。

    5,联系医院,分送病员(转运)。

 

    五,伤情评估。

 

    危及生命的伤情评估:首要在于致命伤的发现,注意神志(意识)、 脉搏、 呼吸。

 

    1,判断意识。婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴,如能哭泣,则为有意识;轻拍伤病者肩部(或面部),并在其耳边大声呼唤“喂,你怎么啦!”以试其反应。

 

    2,判断循环。抢救者采用触摸颈动脉或肱动脉(离心脏近,颈部易暴露),是否有搏动的方法5~10秒钟,判断伤病者有无心脏跳动;成人、儿童触摸颈动脉,婴儿触摸肱动脉;正确判断有无脉搏搏动,若无,方可实施胸外心脏挤压。

 

    3,打开气道。畅通呼吸道是复苏成功的重要环节。抢救者应先将伤病者衣领扣、领带、围巾等解开,同时迅速清除伤病者口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物等,以利呼吸通道畅通。

 

    打开气道的注意事项

 

    ①,手指不要深压颏下软组织,以免阻塞气道。

    ②,不能过度上举下颏,以免口腔闭合。

    ③,口腔内有异物或呕吐物,应立即将其清除,但不可占用过多时间。

    ④,头部后仰的程度是以下额角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。

 

    注意:开放气道要在3~5秒钟内完成,而且在心肺复苏全过程中,自始至终要保持气道通畅。

 

    六,呼吸。抢救者采用仰头举颏法保持伤病者气道通畅,利用视、听、感觉之方法3~5秒钟,检查伤病者有无自主呼吸。

 

    抢救者侧头用耳贴近患者的口鼻,一看伤病者胸部(或上腹部)有无起伏;二听伤病者口、鼻有无呼吸的气流声;三感觉有元气流吹拂面颊感。

 

    抢救者经检查,判断伤病者无自主呼吸,应立即实施人工呼吸--口对口(鼻)吹气救治。

 

    七,胸外按压:胸外按压,深度3~4cm。

 

    八,现场救护:

 

    1,脱离危险环境。            

    2,解除呼吸道梗阻。

    3,处理活动出血。

    4,解除气胸所致的呼吸困难。

    5,伤口处理。                       

    6,离断肢体的保存。

    7,抗休克。                           

    8,现场观察。

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