外伤现场急救技术及转运

来源:郑州仁济医院    时间:2012-12-12

    供稿:郑州仁济医院  李慧霞

 

    一,外伤现场急救技术:1,止血术,2,包扎术,3,固定术。

 

    紧急止血,止血是现场急救者首先要掌握的一项基本技术。止血的方法有:指压动脉止血法、直接压迫止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。

 

    1,止血术。外伤出血分为外出血和内出血,动脉/静脉出血;外出血是现场急救的重点;根据具体情况灵活应用止血法。

 

    ①,指压动脉止血法,头面部动脉止血法。有四条动脉: 颞浅动脉、面动脉、耳后动脉、枕动脉。

 

    指压颞浅动脉: 头顶、额部、颞部的大出血。

 

外伤现场急救技术及转运

 

    指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)。

    指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)。

    指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)。

    指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧)。

    指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)。

    指压指(趾)动脉:指(趾)部(跟部两侧)大出血。

    指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)。

    指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)。

 

    ②,直接压迫止血法:较小的伤口,压迫不少于10分钟。

 

    ③,填塞止血法:颈部和臀部大而深伤口,先填塞再包扎。

 

    ④,止血带止血法:只用于四肢,其它方法无法应用。止血带的类型有橡皮止血带、气性止血带、布制止血带三种。

 

    另外,应用止血带的注意事项。部位:上臂不能扎在中1/3部;衬垫:必须有;松紧度:以出血停止, 远段摸不到博动为合适;时间:小于5小时,每小时放松一次,约3分钟;标记:标记时间和患者。

 

    2,包扎术。应用范围广;保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料;动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜;伤口接触面要无菌。

 

    ①,包扎原则:包扎的主要目的是简易止血、保护伤口和固定。使用的材料,主要有绷带、三角带等,如无上述物品,可以用清洁的毛巾、围巾、衣物替代,包扎时力量以达到止血目的为准。包扎过程中,如发现伤口有骨折端外露,切忌将骨折端还纳,否则可导致深层感染。腹壁伤致肠管外露时,应使用清洁的碗等物扣住外露肠管,达到保护目的,严禁将流出的肠管还纳。

 

    ②,包扎材料:三角巾为等边三角形,有顶底腰带式三角巾、燕尾式三角巾绷带、有600×5cm和 600×8cm两种。

 

    ③,包扎方法:头部包扎,有三角巾帽式包扎、三角巾面具式包扎(用于颜面外伤,眼鼻处可开窗)、双眼三角巾包扎(用于双眼外伤,头部三角带十字包扎用于下颌、耳部、前额颞部外伤颈部三角带包扎)、头部三角巾十字包扎四种,

 

    三角巾面具式包扎,适用于颜面外伤,眼鼻处可开窗。

    双眼三角巾包扎,适用于双眼外伤,头部三角带十字包扎用于下颌、耳部、前额颞部外伤颈部三角带包扎。

    胸肩背腋下部包扎,胸部三角巾包扎,适用于一侧胸外伤背部三角巾包扎,似胸部。

    侧胸部三角巾包扎,适用于单侧侧胸壁外伤。

    肩部三角巾包扎,适用于一侧肩部外伤。

    腋下部三角巾包扎,适用于一侧腋下外伤。

    腹部包扎,适用于腹部及会阴部外伤。

    关节8字包扎,适用于上下肢包扎。

    手部、脚部包扎,三角带和绷带都可用。

 

外伤现场急救技术及转运

 

    3,固定术。针对骨折,防止骨折移位而损伤血管神经,并不是骨折复位,动作要轻,固定要牢,松紧要适宜,要有衬垫。

 

    损伤固定。固定主要目的是防止骨折端移位导致二次受伤,同时可缓解疼痛。现场可以就地取材,固定范围必须包括骨折邻近的关节。如用塑料薄板、块,木条竹片,乃至手杖、雨伞等。如现场无上述材料,可以用伤者自身进行固定,上肢骨折,可将伤肘与躯干固定,下肢骨折,可将伤侧肢体与健侧肢体固定。

 

外伤现场急救技术及转运

 

    ①,材料:木制夹板、钢丝夹板、充气夹板、负压气垫、塑料夹板。其他:颈围等各种特殊固定架,就地取材。

 

    ②,固定方法:头部固定、胸部固定、锁骨骨折固定、肋骨骨折固定(同胸部外伤包扎)、四肢骨折固定、肱骨骨折固定、肘关节固定、尺桡骨骨折固定、指骨骨折固定、股骨骨折固定、胫腓骨骨折固定、颈椎骨折固定、胸腰椎骨折固定、骨盆骨折固定。

 

    二,转运。

 

    ①,转运是现场急救的较后一个环节。及时正确的转运可挽救伤者生命,不正确的转运可导致前功尽弃。

 

    昏迷伤者的转运,较为重要的是保持伤者的呼吸道通畅,伤者应侧卧,要随时观察伤者,一旦出现呕吐,应及时清除呕吐物,防止误吸。

 

    对于有脊柱伤或怀疑有脊柱伤者,搬动必须平稳,防止出现脊柱弯曲,严禁背、抱或二人抬。

 

    对于颈椎受伤者,必须固定其头部。

 

    对于使用止血带的伤者,应及时松开止血带,再重新固定。

 

    ②,伤病员搬运术:有徒手搬运和器械搬运两种。徒手搬运:搀扶、徒手搬运、背驮,呼吸困难、胸外伤不适用。

 

    徒手搬运:受托背扛、双人搭椅(双人协调合作,步调一致)、拉车式。

 

    脊柱脊髓损伤搬运:防止扭曲脊柱部。

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