全球医学治疗难题之一就是臂丛神经损伤,随着医学的发展和各国医生不断坚持不懈努力临床治疗的技术得到了提高。提高了修复神经的功能,为臂丛神经损伤的患者的康复带来了希望。特别是在手术方式上有了进一步的突破和进展。但是由于术后患者没有规范化的康复治疗,没有达到预期的整理效果。虽然现阶段有些康复治疗的手段,但其疗效好,因为臂丛神经损伤后每次康复的方法和部位不一,通常需要进行多期手术。
最严重的损伤是臂丛神经损伤,会导致患者上肢运动功能感觉的部分丧失或完全丧失。影响了日常的日常生活与工作。随着近年来显微外科技术的发展,在治疗臂丛神经中,手术方面的治疗有了极大的进展,给患者提供了良好的恢复肢体功能的条件,但是对于康复治疗,患者没有进行规范化的康复治疗。
下面让我们一起了解一下康复治疗的方法
1缓解慢性疼痛
臂丛神经撕脱伤后可即刻或迟发性地导致疼痛,表现为压榨性、挤压性以及烧灼样绞痛,
自发性疼痛、触诱发痛及痛觉过敏同时存在,是一种慢性顽固性神经病理性疼痛。 现代
医学运用、康复、手术等方法治疗疼痛也取得了一定的疗效,临床实验明确指出止痛剂对心血管系统、中枢具有毒性,对消化道、肝脏、肾脏等器官、组织造成损害。
(1)手术治疗
通过胸腔镜或腹腔镜行交感神经切除术,侵入性创伤小,同时保持了手术治疗
的性和稳定性;另外一些手术方法,如神经瘤切除术、神经缝合或移植术、脊神经根切断术、脊髓前侧柱切断术、丘脑切除术、前额叶切断术、皮质切除术等在一定程度上解决了患者的疼痛,但远期镇痛效果并不理想,且费用较高,患者一般难以接受。
(2)物理疗法
电疗主要使用的是肌肉兴奋治疗仪和周围神经损伤治疗仪。通过,输出频率 30Hz,间隙1.0ms 的连续脉冲波,在患者的忍受范围内,使患肢的肱二头肌、肱三头肌和桡侧腕长伸肌收缩,提高肌力等级,恢复神经感觉功能,恢复患肌机能。脊髓电刺激神经调控方法缓解臂丛疼痛患者, 疼痛减轻可达50%;另外,经皮神经电刺激疗法亦有镇痛效果,刺激频率上限接近100Hz,波宽为40-500μs,单向或双向不对称方波,或被单方向波调制的中频电流,治疗时,电极置于触发点、或相关穴位、或运动点或病灶相应神经节段,频率选择多以患者感到能缓解症状为宜,镇痛效果佳。
(3)抗抑郁疗法
近几年,有临床研究从抗抑郁角度出发治疗臂丛损伤后慢性疼痛认为加巴喷定(抗抑郁类药 ) 术前服用能有效缓解患者在术中和术后急性疼痛以及术后静息和运动时疼痛。研究表明三环抗抑郁药、抗癫痫剂结合行为疗法能有效地缓解臂丛疼痛,这也证实了抗抑郁治疗或结合心理干预可以使镇痛效果事半功倍。
(4)针灸
在中医方面 ,针灸镇痛也已取得了一定的进展 。穴位的选取以阳明经“治痿独取阳明”
为主,有显著疗效 、副作用少,另外,个别穴位在治疗上肢疼痛中也有显著疗效,如极泉穴、天鼎穴、阳陵泉、内麻点等。
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