臂丛神经撕脱伤是比较严重的神经损伤，尤其是全臂丛神经根性撕脱伤，这类患者就诊时往往整个上肢的功能已经丧失，上肢完全麻痹。除此之外，医生对患者进行检查时，可以查到患者一只眼睛大，一只眼睛小，而且患侧的瞳孔变小，半边脸不出汗，这种症状成为霍纳氏综合征(Hornersyndrome)，它是下臂丛(C8,T1)神经发生撕脱的标志。

　　当臂丛上2～3条神经出现损伤(C5-C7)，肩关节和肘关节会发生功能障碍。如果5条神经全部损伤，每一条神经到底是发生撕脱伤、断裂还是暂时性功能障碍，则需要通过辅助检查来判断。

　　在过去，医生只能单纯依靠肌电图进行判断，而随着影像学发展，现在95%的患者神经损伤后，通过CT或MRI就可很快判断神经到底是断裂了还是连根拔起，或者只是被拉伤了一下，比过去进步很多。

　　神经撕脱伤能够自行恢复吗?怎么治疗?

　　由于臂丛神经撕脱伤是比较严重的神经损伤，尤其是全臂丛神经根性撕脱伤，这时神经根被拔出，不可能再恢复，唯一的治疗方法就是及早手术。

　　全臂丛神经损伤，如何治疗?

　　臂丛神经撕脱伤患者想要使瘫痪的手拿东西，该怎么治疗?

　　当臂丛的五条神经中上2～3条神经发生撕脱伤时，可造成肩不能抬，胳膊肘不能动。这类患者中80%做神经移位手术后，都可以把胳膊抬起来、肘关节蜷起来，生活自理一般没有问题。

　　而现在全世界的难点在于臂丛的五条神经全部发生撕脱伤，即全臂丛神经撕脱伤。此时患者的整个上肢完全瘫痪，如果想让这样的患者能生活自理，瘫痪的手主动拿东西，至少需要恢复五大功能：第一，将肩抬起来;第二，胳膊肘能蜷起来;第三，胳膊能伸开;第四，手能抓东西;第五，手能张开。

　　而在这五大功能中，最难解决的就是手能抓东西以及手张开的功能。尤其是手抓东西，是全世界的难题，目前的解决方案是通过健侧颈7神经移位来修复。然而，健侧颈7神经虽然功能强大，但是在患侧臂丛神经的对面，离损伤测比较远。之前进行健侧颈7神经移位时，都是围着脖子绕一圈才能到损伤处。而现在我们对此进行了改进，从脖子里面“抄近路走”，即直接穿过脖子到达患处。将健侧颈7神经引导到患侧后，将其与患侧控制手功能的臂丛神经直接连接起来，就能让患者手达到实用效果。

　　目前，这种“抄近路”的改进方案使得手指屈曲的肌力大大提高，其中肌力达到四级的患者高达64%，改善了患者手抓东西的功能。

　　至于手张开的功能，我们现在也设计了一套新的方案。由于目前能够进行移位的神经都比较细，如火柴棒或者牙签一样粗细，而需要修复的神经如桡神经等都非常粗，这样进行移位时两者粗细不匹配，最终效果就会受到影响。而我们现在做了一个选择性支配，即在损伤的一大束神经中找到专门控制手伸直、张开的一小束神经，定向“救济”这束神经。而臂丛神经的下干后肢，就是这样一束神经，如火柴棒粗细，控制手的伸直功能，我们将膈神经和它直接连接起来，40%的患者已经能够将手张开了。

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