郑州仁济医院张送健医生讲,尺神经肘部卡压为上肢仅次于腕管综合征常见的神经卡压。尺神经发自臂丛内侧束,在腋动、静脉之间出自腋窝,沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行,至臂中穿内侧肌间隔至臂后面,再下行穿过内上髁后面的尺神经沟,在此处,其位置表浅。尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面伴尺动脉下行,至桡腕关节上方发出尺神经手背支,本干下行经豌豆骨桡侧分为浅支、深支入手掌。
尺神经在肘上10cm至肘下5cm共5处可发生卡压,最易发生卡压的2处为内上髁沟和尺侧腕屈肌两头处(即狭义的肘管处。)
部位1:内上髁沟/鹰嘴沟
内上髁沟是一个骨纤维性沟,前界为内上髁,外界为鹰嘴和尺肱韧带,内界为纤维腱膜性结构。
这个部位的卡压原因可分为3类
沟内病变:包括骨折块,关节炎骨刺,骨肥大,软组织肿瘤,囊肿,骨软骨瘤,创伤后血肿,血友病性血肿等等。
部位2:尺侧腕屈肌的肱骨头和尺骨头之间的肘管
基底为肘内侧副韧带,顶为与内上髁沟纤维腱膜性结构相延续的纤维带(名为三角韧带)。
尽管目前肘管综合征指的是肘部任意处的卡压,狭义的“肘管”应是指这个特殊部位。屈肘时,三角韧带被牵拉发生紧张,而位于基底的内侧副韧带松弛、褶皱,造成肘管狭窄,发生神经卡压。
部位3:弓(近端)至内上髁(远端)
弓是肘管近端肱三头肌内侧头与喙肱肌之间的深筋膜增厚部位。Struthers弓的出现易导致尺神经卡压。不出现Struthers弓时,内侧肌间隔可造成卡压(常见于尺神经向前脱位和手术前移时没有充分切除内侧肌间隔)。肱三头肌内侧头也可造成卡压(如果肱三头肌肌肉肥大,会造成摩擦性神经炎)。
温馨提醒:以上就是尺神经卡压的一番讲解,如果你还有其他疑问,可以点击在线咨询,或拨打热线电话:,有专业助理医师为你解答。
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