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骨缺损怎样可以完全治愈!

来源:郑州仁济医院    时间:2020-10-12

病因:
 
  由创伤,感染,肿瘤,骨髓炎的外科清创术以及各种先天性疾病引起。
 
  CT扫描和X线摄片结合可以进一步明确骨缺损的位置和范围,并能了解周围的软组织,有利于手术计划的制定。
 
  疾病治疗
 
  对于健康的不吸烟者,小骨缺损(通常小于8mm)可以自行愈合; 但是太大的骨缺损或较小骨头上的骨缺损很难完全治愈。 这就需要手术干预,主要方法如下。
 
  1.骨移植
 
  1.1自体骨移植
  到目前为止,它仍然是治疗骨缺损的更常用方法。 自体骨移植物通常取自i骨或腓骨,有或没有血液供应。 自体骨移植具有明显的优势,如无排斥,无污染,材料成本低,吸收完全,并可诱导骨重建。 但是也有某些缺点,例如,去骨少,增加了去骨手术部位,麻醉和手术时间增加,并发症相对较高,去骨部位可能长达半年或更长时间疼痛或不适。
 
  1.2同种异体骨移植
 
  它取自尸体骨,治疗后骨组织已失活。 它具有比自体骨来源丰富,免疫原性低的优点,并可以提供结构支持; 与自体骨骼相比,它不能诱导骨骼愈合,而且还可以引起免疫反应,有可能传播血源性疾病。
 
  2.人造骨
 
  2.1骨水泥,例如磷酸钙水泥和丙烯酸骨水泥
 
  磷酸钙骨水泥是一种新型的骨修复材料,具有良好的组织相容性和良好的抗生素载体。 它可以植入感染性骨缺损中以发挥持续的抗感染作用,但其机械强度很低。 用于承重骨骼修复,
 
  丙烯酸骨水泥可以及时成型,并具有良好的机械性能; 但是它的生物相容性差,并且缺乏骨传导性。 聚合过程将升温并引起周围骨坏死,在骨水泥界面形成纤维组织,不利于吸收,不利于骨组织的生长。 但是近年来,研究人员对其进行了许多改进,使其更适合于临床应用。
 
  2.2生物陶瓷
  例如羟磷灰石,是具有良好生物相容性的骨修复材料。 修复主要体现在骨传导上,它可以为新骨的形成提供支架。 但是,羟磷灰石在体内缓慢降解,不利于新骨的生长。 通常需要将其与其他生物材料复合以提高其适用性。
  3.组织工程骨
 
  使用组织工程来构造和培养活的骨组织,以修复或重建骨骼结构。 它仍处于研究阶段。 尽管已经取得了很大的进步,但与大量生产和大量临床应用之间仍然存在一定距离。
 
  4.骨处理技术
 
  使用izarov的牵张成骨原理,借助外固定器,在骨缺损的近端或远端进行截骨术,并将游离的骨段运输到骨缺损。 在运输过程中,新的骨组织将在截骨部位生长。 该技术的优点是:自体骨处理,无生物污染或生物相容性问题; 它可以解决巨大的骨骼缺陷; 无需从其他部位取出骨头; 新的骨组织为正常骨组织,其厚度与周围的正常骨组织相同。 它可以应用于任何类型的骨缺损,尤其是由慢性骨髓炎引起的传染性骨缺损。 缺点是:花费时间长,骨运输速度为1mm /天,如果有75px的缺损,则需要运输30天,然后是运输时间的2倍(即60天) 使新的骨骼组织充分矿化,结实; 在此期间,需要患者和家属的积极配合。
 
  每个患者使用的具体方法取决于患者的状况和他/她自己的经济选择能力!

骨病能否治好找对医生是关键

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