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外伤是导致肘关节脱位的主要原因,占全身关节脱位Di一位,多见于青壮年。间接暴力所致后脱位常因肘关节直立跃倒,手掌着地,暴力上达尺骨鹰嘴撞击鹰嘴窝,产生杠杆作用,肱骨下端突破关节囊滑向前方,尺骨鹰嘴则滑向后方。肘关节前脱位常由直接暴力造成尺骨鹰嘴骨折引起。
诊断:
⒈ 有外伤史,伤后肘部肿痛,功能障碍
⒉ 肘部后突 畸 形
3.臂处于半屈位120°~ 135°,并有弹性固定
⒋肘后空虚,可触到凹 陷。
⒌肘后三角关系发生改变。
⒍X线检查肘关节正、侧位可确切脱位的方向及有无合并骨折。侧方脱位可合并神经损伤,应检查手部感觉、运动功能。
⒎专有体征:「畸形」
①后脱位:鹰嘴后突,上方凹陷,肘 部呈鞋样 畸形;在肘后可触及尺骨鹰 嘴上窝,肘窝饱满;肘后三角改变;前臂短 缩,肘内、外翻畸形;
②前脱位:肘关节后伸,屈曲受限,肘窝部隆起,可见前臂掌侧变长,肘后触诊可触到尺骨鹰嘴骨折裂隙及骨折端
③侧方脱位:肘内外径增宽,肘内、外 翻 畸形,肘内侧或外侧可 触及移位的尺骨鹰 嘴。前臂处于半屈位120°~135°,并有弹性固定。
治疗原则:
(1)、单纯脱位,无严重副损伤的病历,一般手法复位为主。
(2)、关节脱位合并重要血管损伤、骨折以及陈旧性关节脱位者应手术治疗。
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