专家分析膝关节半月板损伤的表现

来源:郑州仁济医院    时间:2021-06-17

  大多数有明显的外伤史。 急性期膝关节有明显的疼痛、肿胀和积液,关节屈伸活动。 急性期过后,肿胀、积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛感,尤其是上下、上下、蹲、站立时,跑、跳时疼痛更明显 和其他动作。 严重者可呈跛行或屈伸功能障碍。 有些患者在屈伸膝关节时会出现“互锁”或弹跳现象。

  1、压痛部位压痛部位一般为病变部位,对半月板损伤的诊断和损伤部位的确定具有重要意义。 检查时,将膝盖置于半屈位,在膝关节的内外间隙,沿胫骨髁上缘(即半月板边缘),大拇指由前向后按压。 逐点向后,半月板损伤处有固定压痛。 . 如果膝关节被动屈伸或小腿在按压时内外旋,则疼痛更明显,有时可触及异常运动的半月板。

  2. 患者仰卧。 检查者一手握住小腿踝关节,另一只手托住膝关节,使髋、膝尽量屈曲,然后外展、旋转、外展小腿。 内旋,或内收,内旋,或内收,外旋,逐渐拉直。 疼痛或噪音的存在被认为是阳性的,根据疼痛和噪音的位置确定受伤部位。

  3. 用力过伸或过屈试验 膝关节强烈被动伸直或过屈。 如果半月板前部受伤,过度伸展会引起疼痛; 如果半月板背面受伤,过度弯曲会引起疼痛。

  4.侧压测试膝关节伸展

  位置,膝关节强力被动内收或外展,如果有半月板损伤,患侧关节间隙会受到挤压而引起疼痛。

  5、单腿深蹲测试:单腿负重从站立位逐渐下蹲,然后从蹲位站起来。 健康的一面是正常的。 当患侧蹲下或站立到一定位置时,受伤的半月板受到挤压,会引起关节间隙疼痛,甚至无法蹲下或站立。

  6.重力试验患者取侧卧位,抬起下肢,使膝关节主动屈伸。 当患侧关节间隙向下时,受伤的半月板会受到挤压而引起疼痛; 相反,当患侧关节间隙向上时,则无痛感。

  7.磨削试验患者俯卧位,膝关节屈曲。 检查者双手握住脚踝,下压小腿,同时做内外旋活动。 受伤的半月板被挤压和磨碎并引起疼痛; 反之,如果小腿抬高再做内外旋活动,就不会有痛感。

  X线检查:拍X线正面和侧面,虽然不能显示半月板损伤,但可以排除其他骨关节疾病。 膝关节造影术对诊断意义不大,会增加患者的疼痛感,故不宜使用。

  膝关节镜:通过关节镜,可以直接观察半月板损伤及关节内其他结构的位置和类型,有助于疑难病例的诊断。

  总之,半月板损伤的诊断主要依据病史和临床检查。 大多数患者有外伤史,患侧关节间隙有固定的疼痛和压力能量。 结合各项检查综合分析,大都可以做出正确诊断。 认真的

  外伤患者注意检查侧副韧带和十字韧带损伤。 对于晚期病例,注意检查是否有继发性外伤性关节炎。

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