膝关节类风湿关节炎诊断标准

　　主要需要对以下病变进行鉴别诊断：

　　①退行性骨关节病：是一种非常常见的老年病，多发生于膝、肘、肩、脊柱等大关节。 随着年龄的增长，软骨的弹性和韧性减弱，软骨变薄，修复和重建骨与软骨之间关节区域的能力越来越差。 当关节软骨承受过大的压力时，会导致退行性变化和软骨的形成。 骨关节炎。 退行性骨关节病的软骨病变和软骨下骨结构病变常发生在同一部位，关节边缘骨赘形成常见。 滑膜增厚是由于骨增生等慢性刺激因素引起的滑膜反应性增生。 它是相对缺乏血液供应。 它是一种纤维血管翳，所以滑膜的增厚和强化不如类风湿性关节炎。 在退化最严重的承重关节面附近，骨侵蚀区域常被滑膜囊肿所取代。

　　②关节滑膜结核：临床多见，多见于儿童和青少年，临床症状迅速，多为血源性播散，全身其他部位结核; 特征：滑膜增厚，轮廓模糊，有死骨、关节软骨缺损和软骨下骨髓水肿，关节周围有软组织水肿; 早期容易形成窦道。

　　③色素性绒毛结节性滑膜炎：是一种少见的良性肿瘤病变，好发于20～50岁之间。 膝关节最常受累，其次是髋关节和踝关节。 这种疾病引起的骨骼变化常见于关节囊较紧的关节，如髋关节和肘关节，这可能是由于受压所致。 常规 X 射线未显示钙化。 由于含铁血黄素的顺磁性作用，低强度焦点信号较低，范围较大，边缘模糊; 强化后滑膜有不均匀强化。

　　④滑膜骨软骨瘤病：是一种少见的良性病变。 组织学为关节囊、滑囊和腱鞘滑膜增生，血管增多，淋巴细胞聚集形成小体，小体脱落形成游离体。 , 从游离体中心到外侧依次有骨组织、软骨组织和纤维结缔组织。 因为它的核心部分是骨化成分，所以它表现为类似于骨髓信号的关节内游离体。 平片诊断具有特征性，显示关节周围圆形和椭圆形钙化和骨化。

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