一、什么是缺血性骨骼坏死

　　缺血性骨骼坏死是骨骼血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修正，继而导致骨骼结构改变、骨骼塌陷、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。本病可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、骨骼脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。

　　二、缺血性骨骼坏死的病因

　　1、创伤导致骨骼坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、骨骼脱位、骨骼扭挫伤等。创伤是造成骨骼坏死的主要因素。但创伤性骨骼缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

　　2、药物导致骨骼坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为骨骼坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生骨骼坏死的原因之一。

　　3、酒精刺激导致骨骼坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

　　4、风、寒、湿导致骨骼坏死。临床表现为骨骼疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。

　　5、肝肾亏虚导致骨骼坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。

　　6、扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。

　　7、骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

　　8、手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。

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