骨骼坏死是指骨骼缺血性坏死或无菌性坏死，是由不同病因引起的骨骼血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程。骨骼坏死全称“骨骼无菌性坏死”或“骨骼缺血性坏死”，是骨科的疑难杂症，有“不死的2症之称”，近年来骨骼坏死这一疾病以由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛的应用以来骨骼坏死的发病 逐渐上升。加之交通工具变革后交通事故的增多、人们生活方式的改变均使得该病患者数量的剧增。 这种疾病可发生于任何年龄阶段，无明显性别差异。开始多表现为骨骼或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重， 进一步发展可导致骨骼的功能障碍，严重影响患者的生活的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。

    骨骼坏死疾病给多少家庭蒙上了一层阴影，使得原本欢声笑语的家庭从此陷入骨骼坏死带来的痛苦中。给我印象较为深刻的一位病人是一位双侧骨骼坏死的病人。初见病人时病人因疼痛足不能着地，腰不能仰卧，因疼痛的刺激导致病人夜不能安眠。因疼通的刺激导致病人从入院就没有过笑脸。然经过一系列的检查确诊。我院通过较先进的骨骼坏死的保头治疗几个月内给病人做了双侧骨坏死血管从建手术。看到病人不因疼痛而展露笑颜时，看到病人能拄拐走路时，作为一名医务工作者我觉得此情此景就是我们医务工作者努力工作的较大动力。

    骨骼坏死患者进行手术治疗的，术后的护理对于疾病的恢复是有非常大的帮助作用的，要引起重视，如果护理不当，是会导致很多并发症出现的。

    1、术后制动和固定的护理：该手术方法术后患者体位要求严格，必须仰卧位，晨晚间护理整理床铺或做各种处置时，不能随意搬动病人改变体位。确实需要做某些检查搬动病人时，必须将骨骼及患肢整个托起。要避免采取使骨骼容易脱位的体位，如骨骼屈曲、内翻、外旋位等。

骨骼坏死的护理治疗

    2、密切观察生命体征的变化：带血管蒂的骨瓣(膜)修正与再造骨骼坏死，手术时间长，病人出血较多，术后易合并有低血容量性休克，所以 术后回病房要密切观察生命体征的变化，并认真观察病人颜面、口唇颜色，神志状况。对出现血压降低的低血容量休克先兆的病人要立即给予吸氧，建立两条 静脉通路，输血补液等抢救措施，并及时通知医生。术后在观察上要引起重视，对表情淡漠，心 加快，要行血氧饱合度及心 监测，观察病情变化，及时处置。

    3、观察切口引流及护理：术后要密切观察切口敷料有无渗出，对渗血较多敷料外渗者，除及时通知医生换苭外，局部应给予无菌棉垫垫之。对于切口放置引流者，要保持引流的密闭状态，防止逆行感染，引流袋固定位置可靠，观察引流液量、性质，并做好记录。术后24小时引流液若超过400ml，且为新鲜血，要及时通知医生采取措施不可盲目用止血剂。

    4、术后疼痛、倦怠及疲劳的护理：手术切口疼痛在麻醉作用消失后即可出现，逐渐加剧，术日当晚疼痛剧烈。要观察疼痛出现的时间、疼痛性质及程度。在手术后24～48小时内切口疼痛时，可予以镇痛剂，使病人得到安静休息，达到较舒适的状态。

    骨骼坏死并不可怕，做好骨骼坏死患者的护理，需要患者与家属的共同努力，科学规范的护理可以减轻病人的痛苦，帮助病人树立起信心，尽早恢复健康。(外一科 张雅丽）

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