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肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。其中,绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎,一般及时进行综合治疗即可恢复,而肩袖撕裂则需要进行手术。
肩袖腱炎的治疗,早期主要是减轻疼痛和炎症,随后可以通过物理及药物治疗、康复训练提高一般适应能力和力量负荷练习等方法,促进损伤组织愈合和功能恢复 。
肩袖损伤的手术的适应症为肩袖部分或全厚撕裂,对保守治疗反应不佳,并且肩袖损伤的症状已经影响到了患者日常功能。术后康复的目标是在预防修复组织再次破裂的基础上,减轻疼痛、增加肩关节活动范围、以及尽早恢复到正常的功能活动。
韧带是维持肩关节稳定性的静态结构,也是肩关节大角度运动的最主要稳定结构。肩关节韧带主要有盂肱上韧带、中韧带、下韧带、喙肩韧带和喙肱韧带。
1、盂肱上韧带就在二头肌长头起点之前经过盂上结节,到靠近肱骨结节间沟内侧嵴小结节尖近端。0°外展位时,盂肱上韧带和喙肱韧带一起主要限制肱骨头向前下脱位,也是同一位置前后方向最主要的稳定结构。
2、盂肱中韧带起自宽阔的盂肱上韧带之下,沿着盂前缘直达盂缘的下1/3,斜向下外,扩大并附于小结节深至肩胛下肌腱,并与之融合。当低度或中度外展过程中,盂肱中韧带限制外旋,但是当在90°外展时,则影响很小。
3、盂肱下韧带起自盂唇的前中后缘,行向前下至肱骨颈下内面。盂肱下韧带由很厚的前束和略薄且清晰的后束和一个较薄的腋囊组成,像“吊床”一样的结构模式。外旋时悬带滑向前上,前束紧张,后束松弛。内旋是恰恰相反。当肩关节外展45°或更多时,前下盂肱韧带复合体是稳定前后方向应力的主要韧带。
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