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脊柱骨折损伤之后会出现局部疼痛,活动受限、畸形、压痛等症状。可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。脊柱骨折的症状是确诊脊柱损伤的重要依据,另外,根据脊柱骨折的详细分类,可以准确的制定手术方案。脊柱骨折分类依据的标准有:损伤的病程、损伤的部位等分为不同类型。
脊柱骨折的分类
► 根据损伤病程分类:由于损伤后病程长短不同、处理方式有异,故临床上将其:
1,急性期损伤:在1周以内,损伤病理过程仍处于进行性发展过程,损伤反应在72 h较重,一般持续7天,1周后逐渐缓解并趋于平稳。
2,早期脊柱损伤:损伤3周以内,此期出血、水肿等组织反应趋于消退,脊髓未丧失的功能开始恢复,瘢痕粘连尚未形成,为损伤修正的较佳时期。
3,陈旧性脊柱损伤:损伤3周以上,主要表现为急性过程的消退及修正过程,软组织已获初步愈合,损伤脊髓内瘢痕形成。
脊柱骨折的分类
► 根据损伤部位分类:此分类方法较为直观、方便,对治疗有直接指导意义,临床沿用至今。
1,胸椎损伤:胸椎活动幅度较小,加之有胸廓的保护,胸椎损伤相对少见。但由于胸椎椎管狭窄,关节间活动范围小,容易发生脊髓损伤。根据解剖部位分为:上胸椎损伤(T1~T3);中胸椎损伤(T4~T10);下胸椎损伤(T11~T12)。
2,腰椎损伤:腰椎小关节呈矢状,伸屈活动灵活,但其它活动受到限制,且是身体上部负荷的主要承受者,因而容易损伤。根据解剖部位分为:上腰椎损伤(L1~L3);下腰椎损伤(L4~L5)。
3,胸腰椎损伤:由于解剖结构上的改变,T11、T12前面无胸骨柄,两侧为游离肋,稳定性也较其它胸椎差;而胸椎是后凸弯曲,腰椎是前凸弯曲,一样易使脊柱的受力下传。一般来说,T12~L2骨折占脊柱骨折的60%,T11~L4骨折占脊柱骨折的90%。所以,通常所说胸腰椎骨折,指的就是T11~L4骨折。
以上是对脊柱骨折较常见依据的分类,如果确诊是脊柱骨折的某一种类型及时进行正确的治疗是很关键的,更需要选择一家正规专业的医院进行治疗。调查发现,治疗脊柱骨折较专业的医院是郑州仁济医院,不仅是仅此创伤急救为特点的急救站,更拥有雄厚的医生团队,为患者的康复提供坚实的基础。
郑州仁济医院,治疗脊柱骨折较专业!!!
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值得一提的是,医院特邀国际知名臂丛神经医生上海知名医院医生教授每月定期到医院会诊及手术。还特邀河南省手外科、原郑州大学第二附属医院骨科主任张树桧教授;河南省骨科、原郑州大学附属医院骨科主任贺长青教授每周一周四到医院会诊及手术。
另外,我院治疗脊柱骨折更拥有专业的技术,为患者的康复提供坚实的基础。因为文章字数的限制,针对脊柱骨折中常见的胸腰椎骨折的治疗做以详细解答。
①,单纯性压缩性骨折的治疗。对于椎压缩不到1/5者,或年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上,骨折部位垫厚枕,使脊柱过伸,同时嘱伤员3日后开始康复锻炼。
对于椎体压缩高度超过1/5的青少年及中年伤者,采用两座法过仰复位,复位后即在此位置包过伸位石膏背心,石膏干透后,鼓励伤员起床活动,固定时间约3个月,在固定期间,坚持每天作背肌锻炼,并逐日增加锻炼时间。也可以采用双踝悬吊法,复位后在此位置包石膏背心。
②,爆裂型骨折的治疗。对没有神经症状的爆裂型骨折的伤员,经CT证实没有骨块挤入椎管内者,可以采用双踝悬吊法复位,因其纵向牵引力较大,比较放心,但需小心谨慎。
对有神经症状和有骨折块挤入椎管内者,不宜复位,去除突出椎管内的骨折片以及椎间盘组织,然后施行椎体间植骨融合术,必要时还可置入前路内固定物,后柱有损伤者必要时还需作后路内固定术。
③,屈曲牵张性骨折。屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性骨折-脱位者,都需作经前后路复位及内固定器安装术。
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