为提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强科室人员对感染暴发事件的处置能力。6月30下午，郑州仁济医院举行了医院感染暴发应急处置演练。

　　本次演练分四个部分：疫情报告、应急响应、现场处置、后续处理。模拟近日接收到检验科上报的病区内3例伤口采集培养结果均为金黄色葡萄球菌感染且药敏试验均为多重耐药、耐药相同(非耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：MRSA)，疑似医院感染病例暴发。感控科接到通知，立即到外四科病区查看情况，调查后上报主管院长，并召集组织专家会诊，启动医院感染暴发应急处置。

　　参演部门：感控科、护理部、医务科、检验科、网络部、外四病区

　　情景一：疫情报告

　　1、15:10检验科人员(电话告知外四病区)：“你们病区21床刘某、22床芦某、33床路某的伤口分泌物采样结果已经出来了，培养结果均是金黄色葡萄球菌，且药敏试验均为多重耐药。

　　2、15:11王灵灵接听电话并记录：15:10检验科通知6月26日送至检验科的21床刘某、22床芦某、33床路某的药敏培养均是金黄色葡萄球菌且多重耐药、耐药相同，请科室做好一级应对准备”，王灵灵再次确认。并立即通知护士长，护士长上报科主任。

　　3、15:12护士长：张主任，刚才检验科上报了我们科21床刘某、22床芦某、33床路某的药敏结果都是金黄色葡萄球菌，用不用上报?

　　4、15:13张松健主任：需要上报，马上给医务科、感控科以及各主管院长打电话通知，立即执行。

　　5、15:13护士长：

　　(1)护士长负责通知各主管院委;

　　(2)王灵灵电话上报感控科、护理部、医务科;

　　(3)张晓燕负责通知主管医生;

　　(4)李晓文负责并配合医生梳理3名患者病例。

　　6、15:13王灵灵上报感控科：“主任您好，我是外四科护士王灵灵，我科6月26日送至检验科3例伤口分泌物采样，培养均为金黄色葡萄球菌，多重耐药药敏结果相同，麻烦请您来现场指导!”。

　　7、15:14王灵灵上报护理部：“主任您好，我是外四科护士王灵灵，我科6月26日送至检验科3例伤口分泌物采样，培养均为金黄色葡萄球菌，多重耐药药敏结果相同，麻烦请您来现场指导!”。

　　8、15:15王灵灵上报医务科：“主任您好，我是外四科护士王灵灵，我科6月26日送至检验科3例伤口分泌物采样，培养均为金黄色葡萄球菌，多重耐药药敏结果相同，请您来现场指导!”。

　　情景二：应急响应

　　9、15：16张松健主任：接感控科主任指示：从病原学检查判断疑似医院感染暴发，立即按照应急预案处理。接医务科通知指示，病区暂停收治患者，全面进行消杀工作，护士长立即安排科室人员对科室环境、设备、医护人员及家属的手进行采样、立即执行。

　　10、15:20 尚留霞护士长：“收到，3名患者均要安排在同一病房隔离，并且告知患者及家属不要离开病房，约束活动区域。下面我将任务分配一下。

　　①张晓燕配合检验科对办公区域、医务人员、患者及家属等进行采样。

　　②李晓文负责转运，进入病房穿隔离衣，对21床刘某、22床芦某进行转运，准备速干手消及接触隔离标识备于患者床旁，做好患者及家属的解释工作。

　　③王灵灵借调外三科，外七科紫外线消毒车，广播通知现在要对病区进行全面消毒，请大家配合，请保洁阿姨配置含氯消毒液对病房进行全面擦拭，配置的消毒剂用试纸进行浓度监测，对病房进行消毒并更换黄色垃圾袋。

　　情景三：现场处置

　　情景四：分析调查

　　11、16:10王蒙蒙汇报3位患者的病例：各位领导好，我是值班医生王蒙蒙，3名患者细菌培养为金黄色葡萄球菌，3名患者主管医生不同，责任护士不同，6月29日3名患者均有不同程度的发热，分泌物采样时间是2021年6月26日上午。

　　12、16:13张松健主任：“大家讨论一下相同细菌感染且耐药相同的这三名患者，从手术、换药、护理各项操作有没有什么问题”13、16:15王宝锋分析：21床刘某，是一个臂丛神经损伤，于6月17日在手术间8间做的神经松解术，术后给予换药留取分泌物，药敏结果显示金黄色葡萄球菌，分析原因可能是，换药时未按照无菌原则规范洗手，可能造成了感染。

　　14、16:17 李建永医生：22床芦某，入院后完善相关检查，22号在8间手术，术后三天患者出现发热情况，并且伤口出现红肿、分泌物增多，药敏结果出来显示金黄色葡萄球菌，分析原因是未对换药车进行清洗消毒，以及家属不注意手卫生造成。

　　15、16:20张胜医生：33床路某，6月3日在手术5间做手术，术前术后未给予抗生素药物，术后两周出现了大腿根部的一个外定架钉眼的分泌物，给予及时换药并采取药敏，结果回执是金黄色葡萄球菌，其中原因可能是换药时手卫生不规范，换药车使用前后未进行消毒。

　　16、16:22李晓文分析：护理这方面可能跟护士操作有关，进出病房前后未进行卫生手消毒，没有严格按照无菌操作原则，我们也没有做好跟病人家属的手卫生宣教。

　　17、16:24王灵灵分析：医生去换药未推换药车，换药车未放置手消，医生未带帽子，换药前后未进行卫生手消毒。

　　18、16:25护士长总结，通过此次演练护理需要交办的事项的是(1)换药车交给院感王灵灵，负责每天监督医生换药及换药车使用情况，查看医生换完药是否进行清洗、擦拭、消毒、洗手，科内建立监督机制，奖罚措施，每周进行公示。(2)护理交给李晓文，负责查看护士给患者做钉护是否按照操作标准进行，要求护士严格洗手、规范操作，对科内护士要再次进行钉道护理流程的培训，7月2号前完成培训，7月3号前完成考核。

　　19、16:30张松健主任：这次我们从病理、环境卫生、以及医务人员、还有患者家属的手卫生查起，这些可能都是传染源，通过此次演练，也暴露出了我们平时没有重视的问题，同时也增加了我们感染暴发的应急能力，提高大家对手卫生、消毒隔离的重视。

        侯建玺院长对本次演练工作进行总结讲话，表示本次演练组织有序，过程环节紧凑，指挥有力，情景模拟较真实，大家对医院感染暴发事件的报告及处置流程掌握熟练。并要求全院各科室要以此次演练为契机，进一步强化医务人员标准预防意识，严格规范各项操作规程，做好相关培训，强化多部门协作，促进医院医疗质量的持续改进。

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