小儿斜颈的外科治疗

　　(1)案例选择：

　　①手术的一般指征：适合半至12岁的儿童。

　　②相对手术指征：指12岁以上儿童，由于其继发性面部畸形而形成，矫正背部后斜颈的外观可能较难看。 尽管可以随着人体的发展而改善，但仍不如年轻。 手术治疗的疗效很明显，父母需要酌情考虑。 根据作者的临床经验，那些在16岁之前进行手术的人可以得到一定的改善。 18岁左右的患者选择手术，也很有效。 但是一定要向家人反复说明术后外观不好。

　　③不适合手术的病例：由于其他原因引起的斜颈，例如椎体变形，结核，外伤等，应主要治疗原发疾病。 对于患有斜颈的成年人，除非有其他特殊原因和要求，否则不应随意进行手术。

　　(2)手术方式的选择：

　　①胸锁乳突肌切除术：这是一种传统的外科手术方法，通常在胸锁乳突肌的肌肉和锁骨末端进行，该手术通过长1-1.5cm的横向切口切开。 此技术简单，有效且易于掌握。 还建议从乳突端切开肌肉，以保持颈部美观。 适合女孩。

　　②胸锁乳突肌全切除术：切除疤痕累累的胸锁乳突肌全部。 手术比较大，适合青少年患者。 在手术过程中，应注意不要意外伤害相邻的血管和神经。

　　③胸锁乳突肌部分切除：指已形成肿块的胸锁乳突肌的节段切除。 适用于当地群众明显的幼儿。

　　④胸锁乳突肌增长：适用于仍在肌肉组织中具有收缩和放松功能的人。 通常可以延长2〜2.5cm。 老人可以稍长一些。

　　(3)术后治疗：

　　①轻度斜颈：手术后，头部和颈部可向两侧旋转，主要向患侧旋转，以达到矫正畸形的目的; 但是这种方法不适用于不合作的儿童。

　　②斜颈明显的患者：术后应用头颈胸膏矫正并保持孩子的姿势。 通常，即使头和颈部尽可能地向患侧旋转并向后倾斜，它也可以固定在胸锁乳突肌可以拉长的状态。 石膏制动器在4-6周后移开。

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