作者：28号急救站 郑州仁济医院    李真真

    【摘要】：目的 探讨在院前急救中怎样运用所掌握的护理技术，来提高急救护理水平。方法 回顾分析2012年10月1日至2012年10月10日随机挑选10位院前急救病人的护理。结果 通过对这10位院前急救病人的调查及回访，取得了良好的效果，绝大部分患者认同度调查人人送锦旗 。结论 通过对本站接诊的10位院前急救病人的调查即回访，绝大部分患者对我们的护理服务都很认同。并且及时、正确的护理，降低了病人的死亡 ，减少了病人伤残 、提高了人们今后的生活质量。

    【关键词】：院前急救、护理质量

    近年来，随着生活水平的提高及医疗放心认识的提升，人们对医疗质量问题又提升到一个更高的层次。院前急救是急诊医疗体系的重要一环。各种危重急症，意外伤害事故以及突发的灾难，均需要在现场进行紧急的初步急救，力争维持伤病员生命体征的稳定，而后快速转送附近合适医院急诊科进一步诊治。院前紧急医疗救援是体现医疗水平及医疗队伍素质的较前沿阵地，也是矛盾和冲突较经常发生的地方。如何在院前急救中提高护理质量是值得我们深思的一个问题。

    现在就将我个人的一些观点与大家分享一下：

    1. 资料与方法

    1.1一般资料

    选取2012年10月1日至2012年10月10日我站接诊的院前急救患者10例，其中头面部外伤3例；右锁骨骨折1例；多处软组织伤2例；右大腿外伤1例；颅脑损伤2例；左手食指末节离断伤1例。通过及时、正确的治疗及护理，取得了良好的效果，绝大部分患者认同度高。

    一、 加强护士的业务水平

    1.提高急诊护士的技术力量。提高抢救应变能力，制定系统规范的急救护理技能、培训标准，并根据标准进行各级人员的定期培训。制定急诊常见疾病的抢救预案，并严格执行。定期组织全科护士进行急救技能的演练并每月对科内所有人员进行理论考核及操作考核，必须具备高度的责任感和较强的时间观念，强化“时间就是生命“的意识，争分夺秒，不失时机地进行抢救，提高早期救治 。俗话说的好：“台上一分钟，台下十年功”，正是我们的真实写照。护理质量的提高不是一朝一夕就可以完成的，需要的是我们不断的学习、不断的重复，来达到熟练掌握的过程。

    2.必须具有扎实的医学理论基础，熟练的急救操作技能，丰富的临床护理经验和敏锐的观察分析能力，及时处理各种突发事件。熟练掌握抢救程序并能系统地观察病人生命体征的变化。能够准备的预诊，及时发现各种细微的临床征兆及变化，熟练掌握各种医疗器械、合理使用各种急救药物，保证抢救工作顺利进行。健全急救组织，完善急救通讯设备  提高急诊护士的急救意识，培养急诊护士的预见性、主动性和独立性。每天按照交接班制度，对车上急救物品及药品进行交接。各种急救物品器材等基数要做到心中有数，严格把关。

    二、 医护共同协作

    我们在执行院前急救任务时，是一个团队在作战，而不是个人。因此密切配合就尤其重要。听从指挥，分工协作这是较基本的要求。。如果我们能够做到这点，那么在抢救时就能事半功倍。记得在学习如何搬运病人时，有一种方法是三人搬运和四人搬运。基本的要求是大家动作一致，用力方向一致，才可以保证患者的放心。

    三、 提高反应能力

    院前急救观念指一有呼叫，能迅速拉得出，以较快速度赶到现场；在现场有能力开展救治，途中的不间断救治；具有现代的院前急救知识与技能。反应快、行动迅速、操作准确、抢救成功 高，这是快速反应观念的四要素，也是提高护理质量的至关重要的因素。

    四、 提高院前穿刺成功

    院前输液中我们较常碰到的“跑针”现象。调查的结果显示：一次穿刺成功 ，钢制头皮针90.9%，浅静脉留置导管针为92.2%；渗漏 钢制头皮针穿刺为18.8%，浅静脉留置导管针为2.2%。有时是病人病情重，烦躁，不配合；有时是车辆颠簸，病人不注意是把针头带出血管外。这都会影响到我们的抢救及护理。所以在穿刺时我们要想为抢救争取时间，就必须要提高穿刺成功 ，穿刺时尽可能的采用浅静脉留置针。

    五、 学习优质护理服务理念，提高服务水平

    认真学习优质护理服务理念，责任到人，充分调动员工的积极性。院内成立专门回访部门，定期对科室的回访工作进行监督，同时对病人进行认同度调查，认同度人人送锦旗方为合格；科室成立以护士长及责任护士为负责人的调查小组，负责对病人的认同度科内进行自查，不合格者，查明原因及时给与处理，使病人带着疾病而来，带着认同而归。不断优化服务理念，提高护理服务水平！

    讨论：根据上述有关院前急救病人的护理，业务水平及应急反应能力的提高、再加上医护的共同协作和优质的护理服务，不仅为病人争取了“黄金十分钟”，还减轻了病人的痛苦，促进了疾病的恢复。

    参考文献：

    1，张雪霞，赵宏.抢救室护士在创伤急救中的作用

    2，佚名.有关加强急诊科护理质量控制的探讨