正中神经损伤的一般治疗与手术治疗

来源:郑州仁济医院    时间:2017-01-02

  1.对于开放性损伤,都应力争一期修复。对神经断端不齐,挫伤严重,或伤口污染严重者,可作延迟一期修复。对于闭合性神经损伤,程度较轻者观察1~3个月,如有恢复不必手术,如无则应立即手术。

  (1)一般治疗以下情况时选用

  ①正中神经损伤轻微,肌肉与感觉障碍以减退为主,无主要运动功能障碍。

  ②神经损伤在3个月以内,功能渐有恢复征象者。

  (2)手术治疗

  ①手术指征:①闭合性神经损伤保守治疗3个月后仍无恢复。②开放性神经损伤。

  2.神经缺损小于2cm时,可通过屈曲腕关节和游离近远端神经干来克服,但较大屈曲角度以20°为宜,而游离范围以2~3cm为佳。游离过多会影响神经断端血运。神经缺损大于4cm时应作神经移植,如无把握时,可放松止血带,见断端血运恢复缓慢则应作神经移植。

  3.合并软组织缺损时,不宜强行缝合。如软组织条件尚好,可行植皮或皮瓣转移。对需行皮瓣转移的患者,如其神经缺损较多,则先行皮瓣修复,二期作神经移植术。

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