从理论上说,任何手指的任何缺损都有再造的必要。虽然目前的手指再造方法很多,但进行再造手术,需考虑残指的长度,残端情况,以及患者的年龄、职业、工作及仪表等的实际需要等。尤其是拇指,拇指通过外展,对掌,屈和伸,从而准确而有力地完成手的握、捏、夹、抓等动作。拇指约占手功能的40%。拇指的缺损,将严重影响手的功能。
1.有足够的长度:
拇指再造的长度应略短于正常的拇指,以不超过示指近节中段为限,其他手指应视手指缺损程度及供趾长度而定。一般应略短于正常手指长度,对于全手缺失时,再造长度均可适度缩短。只要满足对指功能即可。
2.血液供应良好:
应用吻合血管的足趾组织移植再造,其血液供应最满意;用局部转移或带血管蒂皮瓣再造拇指,其血液供应尚属良好。凡用皮管植骨再造拇指者血液供应较差。
3.感觉灵敏:
没有感觉的手指不仅常易致伤(烫伤、刺伤),而且功能也严重受限,在各种再造方法中,手指、残指移位最理想,足趾与拇甲瓣移植者次之,血管移植者最差。
4.屈伸有力:
有力的屈伸是手指运动功能的重要方面。对于拇指,若有伸屈功能,则捏握有力,能充分发挥手应有功能;但对其他手指,如果没有屈伸功能,就失去了手指再造的意义。
5.其他:
如外形美观、供区损害小。
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